王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎间盘突出压迫神经导致腿疼可通过药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。腰椎间盘突出压迫神经通常由椎间盘退变、外力损伤、长期负重、姿势不良、遗传因素等原因引起。
药物治疗主要是缓解疼痛和减轻神经炎症。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,可减轻局部炎症反应;神经营养药物如甲钴胺、维生素B12,有助于修复受损神经;严重疼痛时可使用肌肉松弛剂如乙哌立松。药物需在医生指导下使用,避免长期依赖。
物理治疗包括牵引、超短波、中频电疗等方法。牵引可减轻椎间盘压力,超短波能促进局部血液循环,中频电疗有助于缓解肌肉痉挛。物理治疗需在专业康复师指导下进行,一般10-15次为一个疗程。急性期需卧床休息,缓解期可配合运动疗法。
中医治疗包括针灸、推拿、中药外敷等方法。针灸可选择肾俞、委中等穴位,推拿需由专业医师操作,避免加重损伤。中药外敷常用活血化瘀类药物如红花、伸筋草等组成的外用方剂。中医治疗需结合个体体质辨证施治,不可盲目自行用药。
手术治疗适用于保守治疗无效或出现严重神经功能障碍者。常见手术方式包括椎间盘切除术、椎间融合术等。椎间盘切除术是切除突出的髓核组织,椎间融合术适用于严重不稳的病例。手术后需配合康复训练,恢复期约3-6个月。
生活方式调整包括避免久坐久站、控制体重、改善姿势等措施。日常应保持正确坐姿,避免弯腰搬运重物,睡眠选择硬板床。适当进行游泳、平板支撑等运动增强腰背肌力量。饮食应保证钙质和蛋白质摄入,预防骨质疏松。
腰椎间盘突出患者需建立长期健康管理意识。急性期应严格卧床休息,缓解期可循序渐进进行腰背肌功能锻炼,如桥式运动、燕飞式等。避免剧烈运动和重体力劳动,寒冷季节注意腰部保暖。保持规律作息,控制体重在合理范围,戒烟限酒以减少椎间盘营养障碍。如有下肢麻木、无力等症状加重应及时就医复查。治疗过程中需保持耐心,综合采用多种方法才能取得良好效果。