腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛如何治疗

腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式缓解。神经压迫通常由椎间盘退变、长期负重、外伤、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息：

急性发作期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部扭转动作，减轻椎间盘压力。可采取屈髋屈膝体位缓解神经根张力，每日间歇性活动肢体预防肌肉萎缩。

2、物理治疗：

超短波治疗可促进局部血液循环，超声波能松解神经粘连，牵引治疗可增大椎间隙距离。配合推拿手法松解腰部肌肉痉挛，指导患者进行麦肯基疗法等核心肌群训练，增强腰椎稳定性。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解炎症疼痛，肌肉松弛剂如乙哌立松可改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺有助于受损神经修复，严重疼痛可短期使用糖皮质激素硬膜外注射。

4、微创介入：

经皮椎间孔镜下髓核摘除术适用于单节段突出，射频消融术能精确损毁痛觉神经。臭氧注射可溶解突出髓核，胶原酶化学溶解术能选择性降解病变组织。微创手术创伤小且恢复快。

5、开放手术：

椎间盘切除椎间融合术适用于复发型病例，人工椎间盘置换能保留腰椎活动度。手术指征包括马尾综合征、进行性肌力下降等情况，需配合术后3个月系统性康复训练。

日常应注意保持正确坐姿避免弓背，座椅高度需使膝关节略高于髋关节。每周进行3次游泳或平板支撑锻炼腰背肌，寒冷季节做好腰部保暖。搬运重物时应蹲下保持腰部直立，建议使用护腰支具辅助。饮食多补充富含钙质的乳制品和维生素D的海鱼，戒烟以防影响椎间盘血供。若出现大小便功能障碍或足下垂症状需立即就医。