陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
一般男性性病的早期症状主要有尿道分泌物增多、尿道瘙痒或灼热感、生殖器溃疡或水疱、腹股沟淋巴结肿大、排尿疼痛等。性病通常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等病原体感染引起,建议患者及时就医检查。
尿道分泌物增多多见于淋病或非淋菌性尿道炎。淋病由淋病奈瑟菌感染引起,分泌物常呈黄色脓性;非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体导致,分泌物多为白色稀薄液体。这两种疾病均可通过性接触传播,患者需进行分泌物涂片检查或核酸扩增试验确诊。治疗可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物。
尿道瘙痒或灼热感常见于衣原体或支原体感染,可能伴有尿频尿急症状。这类病原体可损伤尿道黏膜,导致局部神经末梢敏感。患者需避免抓挠,防止继发感染。诊断需通过尿道拭子核酸检测,治疗可选用罗红霉素胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物,同时性伴侣需同步检查治疗。
生殖器部位出现无痛性溃疡可能提示梅毒硬下疳,由梅毒螺旋体感染引起;群集性小水疱伴疼痛多为生殖器疱疹,由单纯疱疹病毒2型导致。梅毒溃疡基底清洁、边缘整齐,疱疹破溃后形成糜烂面。确诊需进行血清学检测或病毒培养,治疗可选用注射用苄星青霉素、阿昔洛韦片等药物。
腹股沟淋巴结肿大是机体对性病病原体的免疫反应,常见于梅毒、生殖器疱疹、软下疳等疾病。梅毒引起的淋巴结肿大质地坚硬、无压痛;疱疹导致的淋巴结肿大多伴有触痛。需通过超声检查评估淋巴结性质,治疗需针对原发病使用注射用普鲁卡因青霉素、伐昔洛韦片等药物。
排尿时尿道刺痛或灼烧感多见于淋病、非淋菌性尿道炎,可能由病原体刺激尿道黏膜或引发炎症反应所致。症状在晨起首次排尿时尤为明显,严重者可出现血尿。需进行尿常规、尿培养等检查,治疗可选用左氧氟沙星片、克拉霉素分散片等药物,期间应避免饮酒及辛辣饮食。
建议出现上述症状的男性立即停止性行为,携带性伴侣共同至皮肤性病科就诊。日常需保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗剂,内裤应每日更换并用开水烫洗。治疗期间禁止饮酒,按时按量服用药物,完成疗程后需复查确认病原体清除。安全性行为是预防性病的根本措施,正确使用避孕套可降低感染风险。