王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
远端盆腔粘连通常是指盆腔内器官(如子宫、输卵管、卵巢等)与周围组织或器官因炎症、手术创伤等因素形成的异常黏连,位置距离盆腔中心较远。可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、手术史等原因引起,常表现为慢性盆腔痛、月经异常或不孕等症状。
慢性盆腔炎是导致远端盆腔粘连的常见原因,病原体感染引发局部炎症反应后,纤维蛋白渗出导致组织黏连。患者可能出现下腹坠痛、白带增多,急性发作时伴有发热。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟颗粒、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等,配合物理治疗促进炎症吸收。
异位的子宫内膜组织在盆腔远端种植生长,周期性出血刺激周围组织形成粘连灶。典型症状为进行性加重的痛经、性交痛及排便痛。可遵医嘱使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状,严重者需腹腔镜手术松解粘连。
盆腔或腹部手术(如阑尾切除、剖宫产)后局部组织修复过程中可能形成异常粘连。临床表现为术后持续性隐痛或牵扯痛,可能伴随肠梗阻症状。术后早期活动、防粘连剂使用可降低发生概率,已形成粘连者需评估后决定是否手术干预。
结核分枝杆菌感染盆腔器官后,慢性炎症导致广泛致密粘连,多累及输卵管远端。特征为低热盗汗、消瘦及月经稀少,可能伴随包裹性积液。需规范抗结核治疗如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药,疗程通常需6-9个月。
少数患者因苗勒管发育异常导致盆腔器官解剖结构变异,易继发粘连。常见于单角子宫、残角子宫等畸形,多合并原发性不孕或反复流产。需通过超声或MRI明确诊断,必要时行矫形手术改善解剖结构。
远端盆腔粘连患者日常应避免剧烈运动加重牵扯痛,可尝试热敷缓解不适。饮食注意补充优质蛋白和维生素,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,促进组织修复。定期妇科检查尤为重要,若出现腹痛加重、发热或异常阴道出血应及时就诊。备孕女性建议尽早就医评估粘连对生育功能的影响,必要时接受针对性治疗。