宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
乙酰胆碱是人体内重要的神经递质,主要参与神经信号传递、肌肉收缩、记忆认知等生理功能。
乙酰胆碱在中枢神经系统和外周神经系统中广泛分布,作为神经递质在突触间隙传递信号。它由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰转移酶催化下合成,释放后与胆碱能受体结合,引发神经元或效应细胞的电生理变化。乙酰胆碱的快速分解由乙酰胆碱酯酶完成,确保神经信号传递的精确性和时效性。
在神经肌肉接头处,运动神经元释放的乙酰胆碱与骨骼肌细胞膜上的烟碱型受体结合,触发钠离子内流和动作电位,最终引起肌纤维收缩。该过程若受阻可能导致肌无力症状,如重症肌无力患者因自身抗体破坏乙酰胆碱受体而出现肌肉疲劳。
大脑皮层和海马区的胆碱能神经元通过释放乙酰胆碱参与学习记忆过程。阿尔茨海默病患者常出现基底前脑胆碱能神经元退化,导致乙酰胆碱合成减少,临床使用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊、加兰他敏注射液等延缓认知功能下降。
作为副交感神经系统的主要递质,乙酰胆碱调控心率减慢、支气管收缩、消化液分泌等静息状态下的生理活动。其作用于心肌的毒蕈碱型受体可被阿托品等抗胆碱药阻断,用于治疗心动过缓或有机磷农药中毒。
乙酰胆碱通过激活腺体细胞上的受体促进汗腺、唾液腺、泪腺等外分泌腺的分泌功能。毛果芸香碱滴眼液通过模拟乙酰胆碱作用治疗青光眼,而抗胆碱药如硫酸阿托品注射液则用于抑制术前过度分泌。
维持乙酰胆碱系统平衡需注意均衡摄入蛋黄、动物肝脏等富含胆碱的食物,避免长期接触有机磷农药等神经毒素。中老年人群可定期进行认知功能筛查,出现记忆力减退或肌力下降时应及时就医评估胆碱能神经功能。合理使用拟胆碱药和抗胆碱药需严格遵循医嘱,避免自行调整用药方案。