孕妇糖尿病是怎么回事

孕妇糖尿病可能由遗传因素、胰岛素抵抗、胎盘激素影响、肥胖、年龄等因素引起，可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式管理。

1、遗传因素

孕妇糖尿病可能与家族遗传史有关。若直系亲属有糖尿病病史，孕妇患病概率会上升。这类情况需通过基因检测结合临床表现确诊。日常需减少精制糖摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，并配合医生进行空腹及餐后血糖监测。若确诊妊娠期糖尿病，可能需使用门冬胰岛素注射液或精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液控制血糖。

2、胰岛素抵抗

妊娠中后期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素会降低胰岛素敏感性，导致血糖代谢异常。孕妇可能出现多饮多尿、皮肤瘙痒等症状。建议分餐制进食，每日5-6顿少量多餐，避免一次性摄入过多碳水化合物。医生可能根据血糖曲线开具二甲双胍缓释片或瑞格列奈片，但须严格评估胎儿安全性。

3、胎盘激素影响

胎盘分泌的人胎盘催乳素会拮抗胰岛素作用，通常在孕24周后作用显著。这类生理性胰岛素抵抗可能引发糖耐量异常，表现为餐后血糖偏高。可通过适度的有氧运动如孕妇瑜伽、散步等改善代谢，必要时使用地特胰岛素注射液进行基础血糖控制，同时监测胎儿生长发育情况。

4、肥胖因素

孕前体重指数超过30的孕妇更易出现糖代谢紊乱，内脏脂肪堆积会加重胰岛素抵抗。这类孕妇需控制孕期体重增长在5-9公斤范围内，避免高脂高糖饮食。营养师可能推荐高膳食纤维食谱，若饮食运动控制无效，医生会考虑使用中性鱼精蛋白锌胰岛素注射液联合血糖监测。

5、高龄妊娠

35岁以上孕妇胰腺β细胞功能随年龄下降，胰岛素分泌能力减弱。这类人群孕早期就应进行糖化血红蛋白检测，若空腹血糖超过5.1mmol/L需警惕。除常规产检外，要增加血糖日记记录，必要时使用甘精胰岛素注射液进行长效控糖，同时筛查妊娠高血压等并发症。

孕妇糖尿病管理需贯穿整个孕期，产后6-12周应复查糖耐量。日常饮食选择全谷物、绿叶蔬菜等低升糖食材，烹饪方式以蒸煮为主。每周进行150分钟中等强度运动如水中漫步，避免久坐。血糖仪使用前需校准，监测指尖血糖时间点包括空腹、三餐前后及睡前。所有药物治疗均须在产科和内分泌科医生共同指导下进行，不可自行调整胰岛素剂量。