胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
血尿酸506微摩尔每升属于高尿酸血症,但仅凭这一数值不能直接诊断为痛风。高尿酸血症是痛风的重要危险因素,但痛风确诊需结合关节症状、尿酸结晶检测等临床证据。
高尿酸血症指男性血尿酸超过420微摩尔每升或女性超过360微摩尔每升。当血尿酸持续超过饱和浓度,可能形成尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织。部分高尿酸血症患者会出现急性痛风性关节炎,典型表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛,疼痛剧烈如刀割,可能伴随发热。此时需通过关节液穿刺检出尿酸盐结晶或双能CT检查明确诊断。
部分人群血尿酸长期偏高但无关节症状,称为无症状高尿酸血症。这类患者可能因肥胖、代谢综合征、慢性肾病或利尿剂使用导致尿酸排泄减少。高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜、浓肉汤等摄入过多也会暂时性升高血尿酸。某些血液病或肿瘤化疗后尿酸生成增加,可能引发继发性高尿酸血症。
建议血尿酸506微摩尔每升的人群控制每日嘌呤摄入量低于200毫克,避免饮酒及含糖饮料。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和樱桃等碱性食物摄入有助于促进尿酸排泄。每日饮水2000毫升以上,适度进行游泳、骑车等非负重运动。若已出现关节肿痛或合并高血压、糖尿病等代谢性疾病,需在风湿免疫科医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片或苯溴马隆片等降尿酸药物,并定期监测肝肾功能与血尿酸水平。