刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
儿童肾炎可能由链球菌感染、遗传因素、免疫系统异常、病毒感染、药物或毒物刺激等原因引起。儿童肾炎通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、尿量减少等症状。可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检、基因检测等方式确诊。建议家长带患儿及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。
链球菌感染是儿童肾炎的常见原因,多由A组β溶血性链球菌引起。患儿通常在咽喉或皮肤感染后1-3周出现肾炎症状,表现为血尿、蛋白尿、水肿等。治疗上需遵医嘱使用青霉素V钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素控制感染,同时可配合呋塞米片缓解水肿。家长需注意观察患儿尿量及颜色变化,避免剧烈运动。
部分儿童肾炎与遗传基因突变有关,如Alport综合征、薄基底膜肾病等。这类患儿可能有家族史,早期表现为血尿,随病情进展可能出现蛋白尿、听力下降等症状。确诊需进行基因检测,治疗上可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片,或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。家长需定期带患儿复查肾功能。
免疫系统异常可导致IgA肾病、狼疮性肾炎等疾病。患儿可能出现反复血尿,尤其在呼吸道感染后加重,伴随蛋白尿、水肿等症状。治疗需遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松片,或免疫抑制剂如环磷酰胺片。家长需注意预防感染,避免患儿接触传染源,保持规律作息。
乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等感染可能引发儿童肾炎。患儿除肾炎症状外,可能伴有发热、乏力等全身症状。治疗需针对原发病使用抗病毒药物如恩替卡韦分散片,同时配合保肾治疗。家长需确保患儿充分休息,提供易消化饮食,避免高盐食物。
某些药物如非甾体抗炎药、抗生素或接触重金属等毒物可能损伤肾脏。患儿用药后可能出现血尿、蛋白尿等症状。治疗需立即停用可疑药物,遵医嘱使用碳酸氢钠片碱化尿液,必要时进行血液净化。家长需妥善保管家中药物,避免儿童误服。
儿童肾炎患儿日常需保持充足睡眠,每日睡眠时间不少于10小时。饮食上应控制盐分摄入,每日食盐量不超过3克,避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,但肾功能不全时需限制蛋白总量。鼓励患儿多饮水,保持每日尿量充足。避免剧烈运动,可选择散步等轻度活动。定期复查尿常规和肾功能,监测血压变化。保持会阴清洁,预防尿路感染。天气变化时及时增减衣物,减少呼吸道感染风险。如出现水肿加重、尿量明显减少或血压升高,家长需立即带患儿就医。