引起宫外孕最主要的病因

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李艳芳 主任医师

李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  妇产科

宫外孕最主要的病因包括输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术以及避孕失败。宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床,其中以输卵管妊娠最为常见。

1、输卵管炎症

输卵管炎症是导致宫外孕最常见的原因。输卵管炎症会导致输卵管黏膜皱襞粘连,管腔变窄,影响受精卵的正常运行,使其在输卵管内着床。输卵管炎症多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,患者可能伴有下腹痛、阴道分泌物增多等症状。治疗输卵管炎症可使用抗生素如头孢曲松钠注射液、阿奇霉素片、多西环素片等药物,严重者可能需要手术治疗。

2、输卵管手术史

既往有输卵管手术史的患者发生宫外孕的概率较高。输卵管绝育术、输卵管吻合术等手术可能导致输卵管瘢痕形成或管腔狭窄,影响受精卵的通过。患者可能无明显症状,部分人可能出现轻微下腹不适。对于有输卵管手术史的女性,建议在怀孕早期进行超声检查以排除宫外孕。

3、输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良或功能异常也是宫外孕的常见病因。输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等因素都会影响受精卵的运送。这类患者可能没有明显症状,多在发生宫外孕后才被发现。对于确诊为输卵管发育异常的女性,建议在医生指导下计划妊娠。

4、辅助生殖技术

接受辅助生殖技术治疗的女性发生宫外孕的风险增加。体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术可能导致胚胎异常迁移或植入。患者可能表现为轻微腹痛或阴道流血。进行辅助生殖技术后应密切监测血HCG水平和超声检查,及时发现宫外孕。

5、避孕失败

宫内节育器避孕失败或口服紧急避孕药失败后发生宫外孕的风险增高。这些避孕方法可能改变输卵管的蠕动功能,导致受精卵在输卵管内滞留。患者可能出现停经后阴道流血和腹痛。使用避孕措施的女性如出现异常症状应及时就医检查。

预防宫外孕应注意保持生殖系统健康,避免不洁性行为,定期进行妇科检查。有宫外孕高危因素的女性应在医生指导下计划妊娠,怀孕后尽早进行超声检查。一旦出现停经后阴道流血、腹痛等症状,应立即就医,以免延误治疗。日常生活中要注意个人卫生,避免过度劳累,保持良好心态,有助于维护生殖系统健康。