黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
前列腺肥大通常可以得到有效控制,但难以彻底治愈。前列腺肥大的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、生活调理、中医调理、物理治疗等。
前列腺肥大患者可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释片、非那雄胺片、特拉唑嗪片等药物。盐酸坦索罗辛缓释片能松弛前列腺平滑肌,缓解排尿困难症状。非那雄胺片可缩小前列腺体积,改善尿路梗阻。特拉唑嗪片通过阻断α受体减轻症状。用药期间需定期复查,观察药物疗效和不良反应。
当前列腺肥大严重导致尿潴留、反复尿路感染或肾功能损害时需要考虑手术治疗。经尿道前列腺电切术是目前最常用术式,通过电切环切除部分前列腺组织。经尿道前列腺激光切除术利用激光汽化前列腺组织,出血少且恢复快。开放性前列腺摘除术适用于体积特别大的前列腺增生。
前列腺肥大患者应避免久坐、憋尿、过度劳累。限制酒精和咖啡因摄入,减少对前列腺的刺激。保持规律作息,避免熬夜。适度运动如散步、太极拳等有助于改善局部血液循环。注意会阴部保暖,寒冷可能加重症状。
中医认为前列腺肥大与肾虚、湿热、瘀血等因素有关,可使用济生肾气丸、癃闭舒胶囊等中成药。针灸选取关元、气海、三阴交等穴位调理。艾灸神阙、中极等穴位能温阳化气。中药坐浴如黄柏、苦参、蛇床子煎汤熏洗有一定辅助效果。
前列腺肥大可采用微波热疗、经会阴体外冲击波治疗等物理方法。微波热疗通过热效应改善前列腺血液循环。冲击波治疗能减轻炎症、促进组织修复。低频电刺激能增强盆底肌力,改善排尿功能。温水坐浴可缓解会阴部不适症状。
前列腺肥大患者应定期复查前列腺特异性抗原和超声检查,监测病情变化。保持良好心态,避免焦虑情绪加重症状。饮食宜清淡,多吃南瓜子、西红柿等食物。适度进行盆底肌训练,如凯格尔运动,有助于改善排尿功能。如出现尿潴留、血尿等情况需及时就医。