颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
拉出红色的尿可能是血尿的表现,常见原因有尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病或药物食物影响。血尿分为肉眼可见的肉眼血尿和显微镜下发现的镜下血尿,需结合伴随症状判断病因。
膀胱炎或尿道炎可能导致黏膜出血,表现为尿频尿急伴血尿。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,同时需多饮水冲刷尿道。
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会引起突发性腰痛伴血尿。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗,平时应控制高草酸饮食。
免疫异常导致的肾小球损伤可出现血尿伴蛋白尿,需用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片进行免疫调节,限制食盐摄入量。
中老年男性前列腺增大压迫尿道可能导致无痛性血尿,可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,严重时需经尿道前列腺电切术。
服用利福平胶囊或大量进食红心火龙果可能造成红色尿液,此为假性血尿,停药或代谢后即可恢复正常,无须特殊处理。
出现血尿应记录发作频率与伴随症状,避免剧烈运动加重出血。保持每日2000毫升饮水量,限制高嘌呤食物摄入。建议及时就医完善尿常规、泌尿系超声等检查,育龄女性需排除月经污染可能。持续性血尿需警惕泌尿系统肿瘤,必要时进行膀胱镜检查。