李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性尿到最后出现白色浑浊可能与前列腺液混入、尿路感染、前列腺炎、尿道结石或乳糜尿等因素有关。建议及时就医明确诊断。
排尿末段尿道球腺或前列腺可能收缩释放少量分泌物,这种生理性混浊通常无痛感,尿液静置后沉淀物可分层。多见于性兴奋后或长时间未排精者,无须特殊处理,保持规律排精习惯即可缓解。
细菌性尿道炎或膀胱炎可能导致脓尿,常伴随尿频尿急症状。大肠埃希菌等病原体感染时,尿常规可见白细胞酯酶阳性。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物,治疗期间每日饮水2000毫升以上。
Ⅲ型前列腺炎患者前列腺管反流可能导致尿液混浊,多伴有会阴部胀痛。直肠指检可触及前列腺压痛,前列腺按摩液检查可见白细胞增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合前列舒通胶囊治疗,避免久坐和酒精刺激。
后尿道微小结石排出时可能刮擦黏膜导致分泌物增多,典型表现为排尿中断伴终末血尿。泌尿系CT能明确结石位置,5毫米以下结石可口服排石颗粒,配合双氯芬酸钠栓止痛,必要时行体外冲击波碎石。
丝虫病或腹膜后肿瘤导致淋巴管破损时,乳糜液混入尿液形成乳白色浑浊,静置后可见凝块。需进行尿乳糜试验确诊,治疗原发病同时建议低脂饮食,严重者需行肾蒂淋巴管结扎术。
日常应注意保持会阴清洁,避免憋尿和过度劳累。建议记录排尿日记,观察浑浊尿出现频率及伴随症状。若持续3天以上或出现发热、腰痛等症状,需立即泌尿外科就诊。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充南瓜子、西红柿等富含锌元素的食物有助于前列腺健康。每日温水坐浴15分钟可改善局部血液循环,但水温不宜超过40摄氏度。