肝硬化最严重的并发症

肝硬化最严重的并发症是肝性脑病和食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化患者可能出现腹水、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等并发症，其中肝性脑病和食管胃底静脉曲张破裂出血对生命威胁最大。

肝性脑病是由于肝功能严重受损，导致血氨等毒性物质无法代谢，进而影响大脑功能。患者可能出现意识模糊、行为异常、嗜睡甚至昏迷。肝性脑病分为四期，从轻微认知障碍到深度昏迷，病情进展迅速。治疗上需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时静脉注射门冬氨酸鸟氨酸注射液。预防肝性脑病需避免高蛋白饮食，及时处理消化道出血等诱因。

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压导致食管下端静脉扩张破裂所致。患者常表现为呕血、黑便，出血量大时可导致失血性休克。急性出血期需紧急内镜下止血，如套扎术或硬化剂注射，同时使用注射用生长抑素降低门静脉压力。预防再出血可长期服用普萘洛尔片降低门静脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。肝硬化患者应避免粗糙食物、剧烈咳嗽等可能诱发出血的因素。

肝硬化患者需定期监测肝功能、血氨、凝血功能等指标，严格戒酒并避免使用肝毒性药物。饮食上选择易消化食物，控制蛋白质摄入量，适当补充维生素。出现意识改变、呕血等症状需立即就医。日常注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，遵医嘱规范治疗可延缓病情进展。