李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
自然流产的常见症状包括阴道流血、下腹疼痛、妊娠反应消失等。自然流产可能与胚胎发育异常、母体疾病、内分泌失调、免疫功能紊乱、外伤等因素有关,通常需要根据具体原因采取观察休息、药物治疗或清宫手术等措施。
早期自然流产多表现为少量暗红色或鲜红色阴道流血,可能伴随血块排出。流血量超过月经量或持续3天以上需警惕不全流产。胚胎染色体异常是常见原因,建议通过B超检查确认宫腔内妊娠物残留情况,必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物保胎,若无效则需行清宫术。
子宫收缩引发的阵发性下腹坠痛是典型症状,疼痛程度从隐痛到剧烈绞痛不等。可能与母体黄体功能不足有关,表现为基础体温下降、孕酮水平降低。可通过血HCG监测评估妊娠状态,疼痛持续加重时需排除宫外孕,医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
乳房胀痛减轻、恶心呕吐等早孕反应突然减弱可能是胚胎停育的信号。甲状腺功能减退等内分泌疾病会导致此类情况,需检查促甲状腺激素水平。确诊胎停后可使用米非司酮片联合米索前列醇片进行药物流产,完全流产概率较高。
部分孕妇会观察到灰白色绒毛样组织随血液排出,这是妊娠物自然娩出的表现。多发于孕8周前的完全流产,排出后腹痛和流血会逐渐缓解。建议保留排出物送病理检查,确认无残留后可服用益母草颗粒促进子宫复旧。
部分稽留流产患者仅通过B超发现胎心消失而无明显症状,常见于多囊卵巢综合征患者。这种情况需在医生指导下选择期待治疗、药物流产或负压吸引术,术后建议检测血β-HCG至正常范围。
流产后应卧床休息1-2周,避免提重物和剧烈运动。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物,预防贫血。保持会阴清洁,2周内禁止盆浴和性生活。下次备孕前建议夫妻双方进行染色体检查,女性需完善血糖、甲状腺功能和TORCH筛查。出现发热、大出血或持续腹痛需立即就医。