直肠手术后便秘怎么办

直肠手术后便秘可通过调整饮食、适量运动、腹部按摩、药物治疗、灌肠等方式改善。直肠手术后便秘通常由麻醉影响、术后疼痛、活动减少、药物副作用、肠道功能未恢复等原因引起。

1、调整饮食

术后早期应选择易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等。随着肠道功能恢复，可逐渐增加富含膳食纤维的食物，如燕麦、红薯、西蓝花等。每日饮水量应达到2000毫升以上，可饮用温蜂蜜水帮助润滑肠道。避免食用辛辣刺激、油腻及易产气的食物。

2、适量运动

术后24小时后可在床上进行翻身、抬腿等被动活动。拔除引流管后应尽早下床缓慢行走，从每日3次、每次5分钟开始，逐渐增加至每次15-20分钟。卧床时可做腹部呼吸训练，吸气时鼓腹，呼气时收腹，每日练习3组、每组10次。避免久坐久卧，每2小时改变一次体位。

3、腹部按摩

取仰卧位屈膝，用手掌沿升结肠、横结肠、降结肠走向做环形按摩，即从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹方向，力度以不引起疼痛为宜，每次按摩5-10分钟，每日2-3次。按摩前可先用热毛巾热敷腹部10分钟，配合薄荷油等介质效果更佳。按摩需避开手术切口，术后2周内禁止用力按压。

4、药物治疗

可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药，或开塞露甘油灌肠剂辅助排便。必要时短期服用莫沙必利片等促胃肠动力药。禁用刺激性泻药如番泻叶、酚酞片等。使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊可调节肠道菌群。所有药物均需在医生指导下使用。

5、灌肠

对于72小时未排便且伴有腹胀者，可采用温生理盐水500毫升低压灌肠。灌肠液温度应保持在37-40℃，灌注速度控制在每分钟100毫升以内。家庭护理可使用成人肛门管配合一次性灌肠袋，灌注后保留5-10分钟。严重粪块嵌顿需由医护人员进行手指掏便。反复灌肠可能损伤肠黏膜，每周不宜超过2次。

术后应建立规律排便习惯，每日固定时间如厕，采用蹲位或使用脚凳抬高膝关节。保持切口清洁干燥，咳嗽时用手按压腹部减轻疼痛。若出现持续腹痛、便血、发热或超过5天未排便，需立即就医。恢复期可适当补充维生素B族和锌制剂促进伤口愈合，3个月内避免提重物及剧烈运动。