郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
左胸痛可能是多种疾病的征兆,包括心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、胃食管反流病、肋间神经痛等。心绞痛和心肌梗死通常由冠状动脉供血不足引起,表现为胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩、左臂或下颌。胸膜炎多由感染或炎症引起,表现为胸痛伴随呼吸加重。胃食管反流病由于胃酸反流刺激食管,可能引起胸骨后烧灼感。肋间神经痛多由神经受压或损伤引起,表现为沿肋间分布的刺痛。
1、心绞痛:心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起,表现为胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩、左臂或下颌。治疗包括硝酸甘油片0.5mg舌下含服,阿司匹林肠溶片100mg每日一次,阿托伐他汀钙片20mg每晚一次。生活方式调整包括戒烟、控制体重、低盐低脂饮食。
2、心肌梗死:心肌梗死由冠状动脉急性闭塞引起,表现为剧烈胸痛、大汗、恶心、呕吐。治疗包括阿司匹林肠溶片300mg嚼服,氯吡格雷片300mg口服,硝酸甘油片0.5mg舌下含服。紧急情况下需进行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。
3、胸膜炎:胸膜炎多由感染或炎症引起,表现为胸痛伴随呼吸加重,可能伴有发热、咳嗽。治疗包括抗生素如阿莫西林胶囊500mg每8小时一次,布洛芬缓释胶囊300mg每12小时一次。必要时需进行胸腔穿刺引流。
4、胃食管反流病:胃食管反流病由于胃酸反流刺激食管,可能引起胸骨后烧灼感,伴有反酸、嗳气。治疗包括奥美拉唑肠溶片20mg每日一次,多潘立酮片10mg每日三次。饮食调整包括避免辛辣、油腻食物,少食多餐。
5、肋间神经痛:肋间神经痛多由神经受压或损伤引起,表现为沿肋间分布的刺痛,可能伴有皮肤感觉异常。治疗包括维生素B1片10mg每日三次,加巴喷丁胶囊300mg每日三次。物理治疗如热敷、按摩可缓解症状。
左胸痛患者应保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、避免过度劳累。饮食上建议多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类。运动方面可选择散步、瑜伽等低强度活动,避免剧烈运动。定期体检有助于早期发现潜在疾病,及时进行干预和治疗。