何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性鼻炎可能引发的并发症主要有支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、睡眠呼吸暂停综合征、鼻息肉、过敏性咽喉炎以及特应性皮炎。
过敏性鼻炎患者因长期鼻黏膜炎症反应,可能引发下呼吸道高反应性,导致支气管哮喘。典型表现为反复发作的喘息、胸闷和咳嗽,尤其在夜间或接触过敏原后加重。治疗需联合使用布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制症状,同时避免接触尘螨、花粉等过敏原。
鼻腔与眼结膜通过鼻泪管相通,过敏原可引发眼睑红肿、流泪和灼热感。患者可使用奥洛他定滴眼液缓解症状,严重时需短期应用氟米龙滴眼液。日常佩戴防护眼镜减少花粉接触。
鼻黏膜肿胀导致窦口阻塞,引发鼻窦分泌物滞留和细菌感染。表现为持续性鼻塞、脓涕及面部胀痛。治疗需采用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症,合并感染时加用阿莫西林克拉维酸钾片。
咽鼓管功能障碍导致中耳负压和积液,常见耳闷胀感和听力下降。儿童患者需警惕语言发育迟缓。可通过咽鼓管吹张术改善通气,必要时行鼓膜穿刺引流。
长期鼻塞迫使张口呼吸,引发上气道塌陷和夜间缺氧。多伴随日间嗜睡和记忆力减退。建议睡眠监测评估严重程度,轻症使用鼻用激素,重症需持续正压通气治疗。
慢性炎症刺激导致鼻腔黏膜水肿增生,形成半透明肿物。双侧息肉可能完全阻塞鼻腔。小息肉可用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制生长,超过中鼻道的息肉需内镜手术切除。
鼻后滴漏刺激咽喉部黏膜,产生咽痒、干咳和异物感。喉镜检查可见咽后壁淋巴滤泡增生。推荐生理盐水漱口缓解症状,必要时口服氯雷他定片减轻过敏反应。
过敏体质患者可能合并皮肤屏障功能障碍,表现为肘窝、腘窝处红斑和脱屑。需长期使用他克莫司软膏维持治疗,沐浴后立即涂抹保湿霜修复皮肤屏障。
过敏性鼻炎患者应定期清洗床品减少尘螨滋生,外出佩戴口罩阻隔花粉,室内湿度保持在50%左右。每年发病季节前2周开始预防性使用抗组胺药,如症状持续加重或出现并发症表现,应及时至耳鼻喉科或变态反应科就诊评估。