于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
右下腹部疼痛可通过热敷观察、调整饮食、服用解痉药物、抗感染治疗、手术探查等方式处理。右下腹部疼痛可能与胃肠功能紊乱、阑尾炎、肠梗阻、泌尿系结石、妇科疾病等因素有关。
对于轻度右下腹隐痛,可使用热水袋局部热敷15-20分钟,温度控制在40-50摄氏度。热敷能促进局部血液循环,缓解肠管痉挛性疼痛。同时需观察疼痛变化,若持续超过6小时不缓解或加重应及时就医。热敷期间建议保持平卧位休息,避免剧烈运动加重症状。
选择低渣流质饮食如米汤、藕粉等,减少高纤维食物摄入。每日少量多餐,每次进食量不超过200毫升。避免食用生冷、辛辣刺激性食物,禁止饮酒。适当补充电解质溶液防止脱水,可饮用淡盐水或口服补液盐。若伴随呕吐需禁食4-6小时。
山莨菪碱片能选择性松弛平滑肌,缓解肠道痉挛性疼痛。颠茄片含莨菪碱成分可抑制胃肠蠕动,减轻绞痛症状。消旋山莨菪碱注射液适用于急性发作的剧烈腹痛。使用解痉药物需注意可能引起口干、视物模糊等副作用,青光眼患者禁用。
阑尾炎可选用头孢克肟分散片联合甲硝唑片进行抗感染治疗。左氧氟沙星胶囊对革兰阴性菌引起的腹腔感染有效。阿莫西林克拉维酸钾片能覆盖常见肠道致病菌。使用抗生素需完成规定疗程,避免耐药性产生。治疗期间应监测体温和血常规变化。
疑似急性阑尾炎需行腹腔镜阑尾切除术,手术时间通常控制在1小时内。肠梗阻患者可能需实施肠粘连松解术或肠造瘘术。妇科急症如卵巢囊肿蒂扭转需急诊腹腔镜手术。术前需完善腹部CT、超声等检查明确诊断,术后需禁食至肠功能恢复。
出现右下腹疼痛应记录疼痛发作时间、性质及伴随症状。避免自行服用强效止痛药掩盖病情。建议穿着宽松衣物减少腹部压迫,保持每日适量步行促进肠蠕动。若疼痛持续加重、出现发热或呕吐、排便异常等情况,须立即前往急诊科就诊。术后患者需按医嘱定期换药,观察切口愈合情况,两周内避免提重物。