董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝区隐痛可能由脂肪肝、病毒性肝炎、胆囊炎、肝囊肿、药物性肝损伤等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术干预等方式缓解。肝区隐痛通常表现为右上腹持续性或间歇性钝痛,可能伴随乏力、食欲减退等症状。
脂肪肝可能与长期高脂饮食、酗酒等因素有关,通常表现为肝区隐痛伴腹胀。轻度脂肪肝可通过低脂饮食、有氧运动改善,中重度需遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等护肝药物。日常需控制体重并戒酒。
病毒性肝炎多由乙肝病毒或丙肝病毒感染导致,可能出现肝区隐痛伴黄疸。需进行抗病毒治疗如恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片,配合复方甘草酸苷片保肝。患者应避免劳累,定期监测肝功能指标。
胆囊炎常因胆结石或细菌感染引发,疼痛可放射至肝区。急性发作期需用头孢克肟颗粒、消旋山莨菪碱片解痉止痛,慢性期可考虑腹腔镜胆囊切除术。饮食需低胆固醇,避免暴饮暴食。
肝囊肿多为先天性发育异常,较大囊肿压迫肝包膜会引起隐痛。直径小于5厘米且无症状者定期观察即可,超过5厘米或有感染时需行超声引导下穿刺引流术。日常避免腹部撞击。
长期服用对乙酰氨基酚片、抗结核药等可能损伤肝细胞,导致隐痛伴转氨酶升高。应立即停用可疑药物,使用谷胱甘肽片、双环醇片促进修复。用药期间需定期检查肝功能。
出现肝区隐痛应避免自行服用止痛药掩盖病情,建议完善超声、肝功能等检查明确病因。日常保持规律作息,限制酒精摄入,适量补充优质蛋白和维生素B族。烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸食品。每周进行5次30分钟以上中等强度运动如快走、游泳,有助于改善肝脏代谢功能。若疼痛持续加重或出现皮肤黄染、发热等症状需立即就医。