李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种并发症,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。过敏性紫癜肾炎的治疗方法主要有卧床休息、抗过敏治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换等。过敏性紫癜肾炎可能与感染、药物过敏、食物过敏等因素有关,通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。
急性期应严格卧床休息,避免剧烈运动,有助于减轻肾脏负担。卧床休息期间需保持皮肤清洁干燥,避免搔抓紫癜部位,防止继发感染。病情稳定后可逐渐恢复轻度活动,但仍需避免过度劳累。
可使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物缓解过敏症状。对于皮肤瘙痒明显者,可外用炉甘石洗剂止痒。治疗期间需避免接触已知过敏原,如某些药物、食物等。定期复查血常规和尿常规,监测病情变化。
对于肾脏损害较重者,可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素。激素治疗需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量或突然停药。长期使用激素者需注意补钙,预防骨质疏松等副作用。
对于激素治疗效果不佳或反复发作者,可考虑使用环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。使用免疫抑制剂期间需定期监测血常规、肝肾功能,警惕感染和骨髓抑制等不良反应。治疗期间应避免接种活疫苗。
对于重症过敏性紫癜肾炎患者,特别是伴有急进性肾炎者,可考虑血浆置换治疗。血浆置换能快速清除血液循环中的免疫复合物和炎症介质,改善肾功能。治疗后仍需配合药物治疗,预防病情反复。
过敏性紫癜肾炎患者日常应注意饮食调理,急性期需低盐、优质低蛋白饮食,避免食用可能致敏的海鲜、坚果等食物。恢复期可逐渐增加蛋白质摄入,但仍需控制总量。保持规律作息,避免受凉感冒,适度锻炼增强体质。定期复查尿常规和肾功能,监测病情变化。出现新发紫癜、水肿加重或尿量减少等情况时,应及时就医。