冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈息肉早期通常无明显症状,部分患者可能出现接触性出血、异常阴道分泌物或月经异常。宫颈息肉可能与慢性炎症刺激、雌激素水平升高等因素有关,通常表现为白带增多、褐色分泌物、性交后出血等症状。建议定期妇科检查,发现异常及时就医。
接触性出血是宫颈息肉较常见的早期表现,多发生在性交或妇科检查后。由于息肉表面血管丰富且质地脆弱,机械摩擦易导致毛细血管破裂。出血量通常较少,呈点滴状鲜红色,部分患者可能误认为月经异常。这种情况需与宫颈癌前病变鉴别,阴道镜检查可明确诊断。临床常用宫息肉摘除术处理,术后需送病理检查排除恶变可能。
宫颈息肉可导致阴道分泌物性状改变,表现为白带量增多、粘稠度增加或颜色发黄。合并感染时可能出现异味,部分患者白带中混有血丝。这种情况与宫颈腺体分泌功能亢进有关,持续刺激还可能引发外阴瘙痒。治疗上需先控制感染,可选用甲硝唑阴道泡腾片配合保妇康栓局部用药,必要时行息肉电切除术。
体积较大的宫颈息肉可能影响子宫收缩功能,导致经期延长或经间期出血。部分患者月经周期缩短至20天左右,经血量较前增多。这种情况需与子宫黏膜下肌瘤鉴别,超声检查可见宫颈管内占位病变。宫腔镜下息肉电切术能有效改善症状,术后可短期服用屈螺酮炔雌醇片调节周期。
当宫颈息肉体积超过3厘米时,可能压迫周围组织产生下腹隐痛或坠胀感。活动或久坐后症状加重,平卧休息可缓解。这种情况常合并盆腔充血,双合诊检查可触及宫颈口柔软肿物。治疗需完整摘除息肉,术后可配合康妇炎胶囊口服预防感染。
极少数情况下,宫颈息肉可能压迫尿道出现尿频、排尿不畅症状。这种情况多见于子宫后倾合并巨大息肉患者,需排查是否合并尿道憩室。治疗应以手术切除为主,可选用宫腔镜冷刀切除术减少尿道损伤风险,术后使用头孢克肟分散片预防尿路感染。
发现可疑症状应尽早就诊妇科,避免剧烈运动及盆浴。保持外阴清洁干燥,建议选择纯棉透气内裤,经期勤换卫生巾。饮食宜清淡营养,适量补充维生素C增强免疫力,避免辛辣刺激食物。术后1个月内禁止性生活,遵医嘱定期复查阴道镜及HPV检测,有生育需求者需评估宫颈机能。