儿童肱骨外髁骨折如何治疗

儿童肱骨外髁骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、石膏固定、功能锻炼、药物治疗等方式治疗。肱骨外髁骨折通常由跌倒时手掌撑地、肘关节过度外展、直接暴力撞击等因素引起，可能伴随肘部肿胀、活动受限、局部压痛等症状。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位或轻度移位的骨折。医生通过专业手法将骨折端复位后，采用石膏或支具进行外固定。复位后需定期复查X线片确认骨折对位情况，固定时间一般为3-4周。固定期间避免患肢负重活动，家长需观察患儿手指血运及感觉变化。

2、切开复位内固定

适用于明显移位或合并关节面损伤的骨折。手术通过肘后外侧入路显露骨折端，清除血肿后使用克氏针或微型钢板螺钉固定。术后需石膏托保护2-3周，内固定物通常在骨折愈合后6-12个月取出。家长应注意保持伤口干燥清洁，遵医嘱进行抗感染治疗。

3、石膏固定

无论是否进行手术复位，多数患儿需要石膏固定3-6周。长臂石膏应保持肘关节屈曲90度、前臂中立位，固定范围需包括腕关节。家长需每日检查石膏松紧度，防止皮肤压疮，发现石膏松动或破损应及时就医更换。拆除石膏前需通过X线确认骨痂形成情况。

4、功能锻炼

拆除固定装置后开始渐进式康复训练。早期以被动关节活动为主，使用CPM机辅助肘关节屈伸，2周后加入主动握力训练。康复中期可进行水疗和作业治疗，后期逐步恢复投掷等运动功能。整个康复过程需持续3-6个月，家长应督促患儿每日完成规定训练量。

5、药物治疗

急性期可遵医嘱使用布洛芬混悬液缓解疼痛肿胀，严重肿胀者可静脉注射甘露醇注射液。为促进骨愈合可配合服用碳酸钙D3颗粒，合并神经症状时可使用甲钴胺片。所有药物使用需严格遵循儿科剂量，家长不得自行调整用药方案。

治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充牛奶、鸡蛋、鱼肉等富含钙质食物。固定期间避免剧烈运动，但可进行手指屈伸活动预防僵硬。康复阶段每周进行1-2次温水浴缓解肌肉紧张，睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。定期随访至骨骼发育成熟，监测是否出现肘内翻等远期并发症。