吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺淋巴结肿大可能由乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、淋巴结核等原因引起,通常表现为局部肿块、疼痛、皮肤发红等症状。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
乳腺炎多见于哺乳期女性,可能与乳汁淤积、细菌感染等因素有关。患者常出现乳房红肿热痛、腋下淋巴结肿大等症状。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,配合局部热敷缓解症状。哺乳期患者需注意排空乳汁,保持乳头清洁。
乳腺增生与内分泌紊乱相关,雌激素水平异常升高可能导致乳腺组织过度增生,伴随腋窝淋巴结反应性肿大。典型症状为乳房胀痛、结节感,月经前加重。可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药调节内分泌,配合维生素E软胶囊辅助治疗。
乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,可能与雌激素敏感性增高有关。肿块质地较硬、活动度好,偶见同侧淋巴结轻度肿大。直径小于3厘米的肿瘤可观察随访,较大者需行麦默通微创旋切术或传统肿物切除术治疗。
乳腺癌患者癌细胞可能通过淋巴管转移至腋窝淋巴结,导致淋巴结质地坚硬、固定融合。伴随乳房无痛性肿块、皮肤橘皮样改变等症状。确诊后需根据分期选择保乳手术、改良根治术等,配合多西他赛注射液、曲妥珠单抗注射液等药物进行综合治疗。
结核分枝杆菌感染可引起淋巴结干酪样坏死,乳腺区域淋巴结受累时表现为缓慢增大的无痛性肿块。可能伴有低热、盗汗等全身症状。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,疗程通常需6-9个月。
日常应注意避免乳房外伤,选择合适内衣减少压迫。每月月经结束后进行乳房自检,发现异常肿块或淋巴结肿大及时就诊。保持规律作息和均衡饮食,限制高脂肪食物摄入,适量增加西蓝花、猕猴桃等富含抗氧化物质的食物。避免滥用雌激素类保健品,控制情绪波动有助于内分泌平衡。