韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
小腿运动肌肉拉伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、康复训练等方式缓解。小腿运动肌肉拉伤通常由运动前热身不足、运动强度过大、肌肉疲劳、外伤撞击、旧伤未愈等原因引起。
急性期需立即停止运动,避免行走或承重活动。使用弹性绷带加压包扎小腿,将患肢抬高至超过心脏水平,有助于减轻肿胀。制动时间根据损伤程度决定,轻度拉伤需24-48小时,中度拉伤需3-7天。制动期间可进行踝泵运动预防血栓形成。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,可使用冰袋或冷冻凝胶包裹毛巾冷敷。48小时后转为热敷,用40℃左右热毛巾或暖水袋每日热敷3-4次,每次20分钟。冷热交替敷可促进局部血液循环,但皮肤感觉异常者需谨慎使用。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,或外用氟比洛芬凝胶贴膏。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解症状。药物使用不超过5-7天,消化道溃疡患者慎用口服药物。
超声治疗可通过高频机械振动促进组织修复,冲击波治疗适用于慢性损伤。超短波治疗能改善局部微循环,每日1次10-15分钟。物理治疗需在专业医师指导下进行,急性出血期禁用热疗类项目。
疼痛缓解后开始被动牵拉比目鱼肌,逐步过渡到抗阻训练。初期进行坐位提踵训练,后期增加单腿平衡练习。恢复运动前需进行功能性测试,建议穿戴压缩袜或肌内效贴布防护。康复期间避免爆发性动作,训练强度每周递增不超过10%。
肌肉拉伤后应保持均衡饮食,适量补充维生素C和优质蛋白促进修复。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免过早重返剧烈运动。运动前充分热身10-15分钟,运动后做好静态拉伸。若出现持续疼痛、皮下淤血扩散或行走困难,应及时就诊排除肌腱断裂等严重损伤。根据损伤程度不同,完全恢复通常需要2-8周时间。