王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
产后25天子宫痛可能是子宫复旧不全、宫腔感染或产后宫缩痛引起的,建议及时就医明确原因。产后子宫痛通常与子宫收缩、恶露排出、感染等因素有关,需根据具体病因采取针对性处理。
产后子宫复旧过程中出现的疼痛多为生理性宫缩痛,尤其在哺乳时因催产素分泌增加可能加重,表现为阵发性下腹紧缩感,通常持续2-3天会逐渐缓解。此时适当热敷下腹部、保持排尿通畅有助于减轻不适。若疼痛伴随发热或恶露异味,需警惕宫腔感染,常见病原体为链球菌或大肠杆菌,可能引起子宫内膜炎症反应,需进行血常规及超声检查。部分产妇因胎盘胎膜残留导致子宫收缩异常,超声可见宫腔内强回声团块,这种情况需行清宫术促进子宫恢复。极少数情况下,产后子宫内翻或剖宫产切口愈合不良也会引发持续疼痛,需要通过妇科检查结合影像学评估。
产后应注意会阴清洁,每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾,避免盆浴以防逆行感染。饮食上多摄入含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等食物,帮助纠正产后贫血状态。适当进行凯格尔运动促进盆底肌恢复,但避免提重物或剧烈活动。如疼痛持续超过1周或出现发热、出血增多等情况,应立即到妇产科就诊,必要时进行血常规、C反应蛋白检测及盆腔超声检查。哺乳期用药需谨慎,确需抗感染治疗时可选择头孢呋辛酯片等哺乳期安全药物,但须严格遵医嘱使用。