继发性痛经是怎么引起的

继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫肌瘤、生殖道畸形等因素有关，通常表现为经期下腹疼痛、腰骶酸痛、经量增多等症状。可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解症状。

一、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织异位生长在子宫外，可能出现在卵巢、输卵管等部位。异位的子宫内膜在月经期同样会发生出血，导致周围组织炎症反应和粘连形成。常用治疗方案包括口服避孕药如炔诺酮片、孕激素制剂如地屈孕酮片、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球等。疼痛剧烈时可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊。部分患者需进行腹腔镜手术切除异位病灶。

二、子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜腺体侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、质地变硬。子宫肌层内的子宫内膜组织在月经期出血，致使肌层压力增高引发疼痛。轻中度症状可使用左炔诺孕酮宫内节育系统释放激素控制病情，中重度疼痛可口服达那唑胶囊抑制卵巢功能。伴有严重贫血者可肌注醋酸甲羟孕酮注射液，子宫腺肌症病灶切除术适用于药物无效者。

三、盆腔炎

慢性盆腔炎可导致盆腔组织粘连、输卵管堵塞，月经期盆腔充血加重炎症反应。炎症因子刺激神经末梢引起下腹坠痛，伴随白带增多、性交痛等症状。急性发作期需使用抗生素如注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液静脉给药。慢性期可口服妇科千金片改善盆腔微循环，辅以康妇消炎栓直肠给药。盆腔严重粘连者需腹腔镜下行粘连松解术。

四、子宫肌瘤

粘膜下子宫肌瘤凸向宫腔可导致宫腔变形，影响经血排出而引发痉挛性疼痛。肌瘤压迫邻近器官也可能产生压迫症状。小肌瘤可使用米非司酮片缩小子宫肌瘤体积，配合桂枝茯苓胶囊活血化瘀。子宫肌瘤剔除术适用于年轻有生育需求者，子宫切除术适用于肌瘤多发、症状严重且无生育要求的患者。

五、生殖道畸形

先天性生殖道畸形如残角子宫、子宫纵隔等可造成经血排出受阻，经血逆流引发痛经。青春期后逐渐出现周期性下腹痛且进行性加重。超声或核磁共振检查可明确畸形类型。宫腔镜下纵隔切除术能改善子宫形态，残角子宫需行残角子宫切除术解除梗阻。术后需预防宫腔粘连，可放置宫内节育器或口服雌激素如戊酸雌二醇片促进内膜修复。

继发性痛经患者应注意经期保暖，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁，使用棉质内裤并及时更换卫生用品。饮食宜清淡易消化，适量补充瘦肉、动物肝脏等含铁丰富食物以预防贫血。每日温水坐浴有助于缓解盆腔充血症状。如有痛经进行性加重、经期发热等异常情况应及时就诊，切勿自行长期服用止痛药物掩盖病情。定期妇科检查能早期发现并及时治疗相关器质性疾病。