陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
肺炎和支气管炎是两种不同的呼吸系统疾病,主要区别在于病变部位、病因及症状表现。肺炎是肺部实质的感染性炎症,支气管炎则是支气管黏膜的炎症,通常由上呼吸道感染蔓延引起。
肺炎的病变主要发生在肺泡和肺间质,可能累及单个或多个肺叶,影像学检查可见肺部浸润影。支气管炎的炎症局限于支气管黏膜及周围组织,胸部X线通常无异常或仅显示肺纹理增粗。
肺炎多由细菌、病毒或非典型病原体直接侵袭肺组织引起,常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。支气管炎通常由病毒感染诱发,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒,细菌感染多为继发性。
肺炎患者常见高热、咳嗽伴脓痰、胸痛及呼吸困难,听诊可闻及湿啰音。支气管炎以阵发性干咳为主,后期可能出现白黏痰,发热多为低热,呼吸困难的症状相对较轻。
肺炎若不及时治疗可能发展为脓胸、呼吸衰竭等严重并发症,病程通常持续2-3周。急性支气管炎病程多为1-2周,慢性支气管炎则表现为反复发作的咳嗽咳痰,每年持续3个月以上。
肺炎需根据病原学检查选用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等,重症需住院治疗。支气管炎以对症治疗为主,可选用氨溴索口服溶液缓解咳嗽,慢性患者需配合支气管扩张剂。
保持室内空气流通,避免接触烟雾粉尘等刺激物有助于预防呼吸道疾病。出现持续发热、咳血或呼吸困难时应及时就医,慢性呼吸道疾病患者建议定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。日常注意保暖,适量增加饮水,咳嗽期间避免食用辛辣刺激性食物。