慢支并轻度肺气肿怎么治疗

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王得翔 副主任医师

王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院  呼吸内科

慢支并轻度肺气肿可通过戒烟、氧疗、药物治疗、呼吸康复训练、疫苗接种等方式治疗。慢支通常由长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素引起,肺气肿多与肺泡结构破坏相关,两者常合并存在。

1、戒烟

戒烟是治疗的核心措施。烟草烟雾中的有害物质会持续损伤气道和肺泡,加重炎症反应。患者可通过尼古丁替代疗法如尼古丁贴片,或遵医嘱使用伐尼克兰片等戒烟药物。同时需避免二手烟暴露,家庭环境应保持通风。

2、氧疗

长期低流量氧疗适用于静息状态下血氧饱和度偏低的患者。每日吸氧15小时以上可改善组织缺氧,延缓肺动脉高压进展。使用制氧机时需调节氧流量为1-2升/分钟,避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留。

3、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰,硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛,头孢呋辛酯片控制细菌感染。稳定期需规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂减少气道炎症,噻托溴铵粉雾剂改善肺功能。

4、呼吸康复训练

通过腹式呼吸、缩唇呼吸等训练增强膈肌力量。每日进行2次,每次10-15分钟,可配合步行、太极拳等低强度运动。训练时需监测心率,出现气促立即停止。严重肺气肿患者可使用呼吸训练器辅助。

5、疫苗接种

每年接种流感疫苗可降低呼吸道感染风险,每5年接种23价肺炎球菌多糖疫苗预防肺炎。疫苗接种后需观察30分钟有无过敏反应。免疫抑制患者接种前应咨询医生。

患者需保持室内湿度50%-60%,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品,搭配西蓝花等富含维生素C的蔬菜。冬季外出佩戴口罩,避免冷空气刺激。每月监测肺功能,若出现咳黄脓痰、气促加重需及时就诊。稳定期可进行八段锦等传统养生运动,但需避免屏气动作。