吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
急性乳腺炎可通过抗生素治疗、排空乳汁、冷敷热敷交替、中药外敷、手术引流等方式快速缓解。急性乳腺炎通常由乳汁淤积、细菌感染、乳头皲裂、免疫力下降、哺乳姿势不当等原因引起。
细菌感染引起的急性乳腺炎需遵医嘱使用抗生素。头孢克洛干混悬剂适用于金黄色葡萄球菌感染,阿莫西林克拉维酸钾片对混合型感染有效,左氧氟沙星片可用于青霉素过敏患者。用药期间需暂停哺乳,避免药物通过乳汁影响婴儿。
采用手法按摩配合吸奶器排空淤积乳汁。拇指与食指呈C形托住乳房,从乳房基底部向乳头方向螺旋式按压,每侧持续10-15分钟。哺乳后若仍有硬块,可用电动吸奶器低频模式抽吸5分钟。排乳时注意避开红肿区域,动作轻柔避免损伤乳腺管。
炎症初期48小时内用冰袋冷敷10分钟/次,间隔2小时重复,可收缩血管减轻肿胀。48小时后改用40℃热毛巾湿敷,每次15分钟每日3次,促进局部血液循环。冷热敷时需用干净纱布隔离皮肤,避免温度刺激导致乳头皲裂加重。
金黄散用蜂蜜调敷可消肿止痛,每日换药2次。鲜蒲公英捣烂外敷能清热解毒,每次保留1小时。芒硝溶液湿敷适用于化脓早期,50克芒硝配500毫升温水,纱布浸透后外敷患处30分钟。皮肤破损处禁用中药外敷,防止继发感染。
形成乳腺脓肿时需在超声引导下穿刺抽脓或切开引流。脓肿直径小于3厘米可采用18G穿刺针抽吸,大于3厘米需作放射状切口引流。术后每日用生理盐水冲洗脓腔,配合敏感抗生素静脉滴注,引流条保留至无脓液渗出后拔除。
治疗期间应保持乳头清洁,哺乳前后用温水清洗。选择无钢圈哺乳文胸避免压迫,睡眠时采取仰卧位减少患侧受压。饮食宜清淡,适量饮用蒲公英茶辅助消炎,限制高脂肪食物摄入。若出现持续高热、脓性分泌物或乳房皮肤发紫,需立即就医排查坏死性乳腺炎。