王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
支气管肺炎和支气管炎的区别主要在于病变部位、病因及症状严重程度。支气管炎是支气管黏膜的炎症,支气管肺炎则是炎症累及支气管及周围肺组织。支气管肺炎通常由细菌或病毒感染引起,症状较重;支气管炎多为病毒感染,症状较轻。
支气管炎病变局限于支气管黏膜,表现为支气管壁充血水肿和黏液分泌增多。支气管肺炎的炎症范围更广,除支气管受累外,还波及肺泡和肺间质,胸片可见斑片状阴影。
支气管炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染引起。支气管肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌,以及呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰,偶有低热。支气管肺炎除咳嗽咳痰外,多伴有持续高热、呼吸急促、胸痛,严重者可出现呼吸困难、发绀等缺氧表现。
支气管炎听诊可闻及散在干啰音。支气管肺炎听诊除干啰音外,还可闻及固定湿啰音,病变区域叩诊呈浊音,语颤增强。
支气管炎以对症治疗为主,可服用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药。支气管肺炎需根据病原学检查结果选择抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等。
出现呼吸道症状时应保持室内空气流通,多饮温水,避免辛辣刺激食物。若咳嗽持续不缓解或出现高热、呼吸困难等症状,应及时就医完善血常规、胸片等检查。儿童及老年人症状可能不典型,家长需密切观察精神状态和进食情况,必要时尽早就诊。