80岁左股骨粗隆间骨折手术指征

80岁左股骨粗隆间骨折通常符合手术指征，保守治疗可能增加卧床并发症风险。手术方式主要有闭合复位髓内钉固定、动力髋螺钉固定等，需根据患者骨质情况及合并症评估选择。

高龄患者因骨质疏松和基础疾病多，骨折后长期卧床易引发肺炎、压疮、深静脉血栓等致命并发症。手术可早期复位固定，允许患者术后48小时内坐起或部分负重，显著降低并发症概率。术前需完善心肺功能评估，纠正贫血及电解质紊乱，控制高血压和糖尿病等基础病。术中采用微创技术减少出血，麻醉选择神经阻滞联合镇静可降低心肺负担。术后镇痛以非甾体抗炎药为主，避免阿片类药物导致的谵妄风险，同时需预防性使用低分子肝素抗凝。

对于合并严重心肺功能不全、晚期痴呆或预期生存期不足半年的患者，可考虑保守治疗。这类患者需采用骨牵引维持下肢力线，使用消炎镇痛凝胶外涂缓解疼痛，定期翻身预防压疮。但保守治疗需持续6-8周卧床，家属需每日协助进行踝泵运动及上肢锻炼，注意观察下肢肿胀情况及意识状态变化。

高龄骨折患者无论是否手术，均需加强钙和维生素D补充，术后3个月开始使用双膦酸盐类药物抑制骨吸收。康复期建议使用助行器辅助行走，6个月内避免患侧完全负重，定期复查X线观察骨折愈合情况。日常居家需移除地毯等易绊倒物品，浴室加装防滑垫和扶手，夜间保持床头灯照明以预防再次跌倒。