李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经持续十天未干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因。
长期压力或作息紊乱可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常,表现为经期延长。伴随月经周期不规律或经量改变。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期,或采用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片进行人工周期治疗。
肌壁间或黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩,导致经期延长。常伴有经量增多、贫血等症状。直径小于5厘米的肌瘤可尝试米非司酮片缩小体积,或使用亮丙瑞林缓释微球抑制雌激素。肌瘤过大时需行宫腔镜肌瘤切除术。
雌激素过度刺激引发的内膜增生可形成息肉,干扰正常内膜脱落。典型表现为经间期出血。确诊后可在宫腔镜下进行息肉电切术,术后配合左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。
血小板减少症或血友病等疾病可能导致凝血异常,表现为经血不易凝固。需完善凝血四项检查,确诊后使用氨甲环酸片止血,严重者需输注凝血因子或新鲜冰冻血浆。
黄体期孕激素分泌不足会使子宫内膜脱落不全,出现经期延长。基础体温监测显示高温相缩短。可补充黄体酮胶丸或地屈孕酮片,排卵后连用10-12天形成药物性黄体支持。
经期延长期间应保持外阴清洁,避免盆浴和性生活。记录月经周期和出血量变化,限制辛辣刺激食物摄入。若伴随头晕乏力等贫血症状,可适量增加动物肝脏、红肉等含铁食物。建议在月经第2-4天进行性激素六项检查,必要时结合超声检查明确诊断。所有药物治疗均需在医生指导下进行,禁止自行调整用药方案。