巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫右侧疼可能与盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管妊娠或泌尿系统结石等疾病有关。疼痛的具体原因需结合伴随症状和医学检查综合判断。
盆腔炎多由细菌上行感染引起,表现为下腹持续性疼痛、发热、异常阴道流血等症状。急性期需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,慢性期可口服妇科千金片调理。炎症反复发作可能导致输卵管粘连,影响生育功能。
卵巢囊肿蒂扭转或破裂时会出现突发性锐痛,可能伴有恶心呕吐。超声检查可明确囊肿性质,生理性囊肿通常2-3个月经周期后自行消退,病理性囊肿如畸胎瘤需行腹腔镜切除术。直径超过5厘米的囊肿存在破裂风险。
异位内膜组织侵犯右侧卵巢或子宫骶韧带时,会出现周期性加重的钝痛,常伴随性交痛和经量增多。确诊需腹腔镜检查,治疗可选用地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长,重症者需手术清除病灶。
输卵管妊娠破裂表现为剧烈腹痛伴阴道流血,尿妊娠试验阳性,超声可见附件区包块。此为妇科急症,需立即手术切除患侧输卵管,术中可配合使用氨甲环酸氯化钠注射液止血。未及时处理可能导致失血性休克。
右侧输尿管结石可放射至下腹部,产生绞痛感,多伴有血尿和排尿困难。可通过排石颗粒促进结石排出,疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓止痛。结石直径超过6毫米需体外冲击波碎石治疗。
出现子宫右侧疼痛时应避免剧烈运动,热敷可缓解肌肉痉挛性疼痛。建议记录疼痛发生时间、强度与月经周期的关系,就医时提供详细信息。日常保持会阴清洁,经期勤换卫生巾,避免过度劳累。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、阴道异常出血等症状,需立即前往妇科急诊排查急腹症。定期妇科超声和宫颈癌筛查有助于早期发现器质性病变。