支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
6毫米肺结节伴胸膜增厚不一定是转移,可能是炎症、结核或良性病变等引起。肺结节的性质需结合影像特征、动态随访及病理检查综合判断。
肺结节伴胸膜增厚常见于肺部感染后遗留的纤维化改变,如细菌性肺炎、肺结核等。这类结节通常边缘光滑,周围可见索条影,胸膜增厚范围局限。部分患者可能伴随咳嗽、低热等感染症状,抗感染治疗后结节可能缩小或稳定。慢性炎症刺激也可导致胸膜反应性增厚,与恶性肿瘤无关。
少数情况下需警惕恶性肿瘤可能,如原发性肺癌胸膜转移或胸膜间皮瘤。恶性结节多表现为分叶状、毛刺征,胸膜增厚呈结节状或不规则,可能伴随胸腔积液。长期吸烟史、肿瘤标志物升高或短期内结节增大需高度警惕。但6毫米结节恶性概率较低,通常建议3-6个月随访胸部CT观察变化。
发现肺结节后应避免过度焦虑,但需重视定期复查。建议戒烟并减少油烟暴露,保持良好作息增强免疫力。若随访期间结节增大或出现咯血、消瘦等症状,需及时就诊呼吸科或胸外科,必要时行穿刺活检明确诊断。胸膜增厚本身若无症状通常无须特殊处理,重点在于监测结节变化。