李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
中性粒细胞比率偏高可能与感染、应激反应、药物影响、炎症性疾病、血液系统疾病等因素有关,需结合其他检查指标综合判断。
细菌感染是中性粒细胞升高的常见原因,如肺炎链球菌肺炎、急性化脓性扁桃体炎等。机体通过释放粒细胞集落刺激因子促进骨髓释放中性粒细胞。治疗需针对病原体使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。
剧烈运动、创伤、手术等应激状态下,肾上腺素分泌增加会促使中性粒细胞从边缘池进入循环池。这种生理性升高通常无伴随症状,去除诱因后1-2天可自行恢复,无须特殊处理。
糖皮质激素如醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等可刺激骨髓造血功能。长期使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液治疗白细胞减少症时,也会导致中性粒细胞绝对值增高。
类风湿关节炎、痛风性关节炎等慢性炎症疾病会持续激活免疫系统。患者可能伴有关节肿胀、晨僵等症状,需使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片进行抗炎治疗。
骨髓增殖性肿瘤如慢性粒细胞白血病可引起持续性中性粒细胞增高,常伴有脾肿大、盗汗等症状。确诊需进行骨髓穿刺检查,治疗药物包括甲磺酸伊马替尼片、羟基脲片等靶向药物。
发现中性粒细胞比率偏高时,建议完善C反应蛋白、血培养等检查明确病因。日常应注意监测体温变化,保证充足休息,避免剧烈运动。饮食上适当增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,避免食用生冷食物。若伴有持续发热、出血倾向等症状需及时就诊血液科。