宝宝呕吐怎么处理

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

宝宝呕吐可通过保持侧卧体位、调整饮食、补充水分、观察伴随症状、及时就医等方式处理。呕吐可能由喂养不当、胃肠感染、食物过敏、肠套叠、脑膜炎等因素引起。

1、保持侧卧体位

将宝宝头部转向一侧或采用俯卧位,避免呕吐物误吸入气管导致窒息。用干净毛巾清理口鼻分泌物,动作需轻柔。若为母乳喂养,哺乳后竖抱拍嗝15分钟以上再放下。避免在呕吐后立即平躺,建议保持上半身抬高30度体位休息。

2、调整饮食

暂停固体食物4小时,母乳喂养可继续但需减少单次喂养量。呕吐缓解后可尝试口服补液盐溶液,每次5毫升,间隔10分钟。6个月以上婴儿可给予米汤、苹果汁等清淡流食,避免乳制品和高糖食物。24小时内逐步过渡到正常饮食。

3、补充水分

使用标准口服补液盐按说明书配置,每公斤体重补充50毫升液体,分多次少量喂服。观察尿量变化,6小时无排尿需就医。可搭配葡萄糖电解质泡腾片补充能量,但避免饮用运动饮料或纯水。补液温度应接近体温,过冷可能刺激胃肠。

4、观察伴随症状

记录呕吐频率、性状及是否含血丝胆汁。测量体温排除感染,检查有无囟门膨出、意识改变等神经系统症状。观察是否伴随腹泻、皮疹或哭闹不安。出现阵发性哭闹伴果酱样大便需警惕肠套叠,发热伴颈部僵硬需排除脑膜炎。

5、及时就医

反复喷射状呕吐、持续8小时以上、出现脱水体征或嗜睡等情况应立即就诊。医生可能开具蒙脱石散止泻、枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群,严重感染者需头孢克肟颗粒抗炎治疗。怀疑肠梗阻时需腹部超声或X线检查,必要时灌肠复位。

家长需每日用温开水清洁宝宝面部及颈部皮肤褶皱处,防止呕吐物刺激引发皮炎。准备专用呕吐收纳袋和更换衣物随身携带,外出时注意观察进食后反应。保持室内空气流通但避免直接吹风,婴儿床可抬高15度防止胃食管反流。呕吐缓解后3天内应给予易消化食物,避免生冷油腻,逐步恢复奶量。定期测量体重,若持续下降需复查。