廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
出现头晕恶心和想吐的症状可能与低血糖、体位性低血压、贫血、前庭神经炎、偏头痛等原因有关。
长时间未进食或糖尿病患者用药不当可能导致血糖水平下降。脑组织能量供应不足时会出现头晕、恶心、出冷汗等症状。可通过进食含糖食物缓解,糖尿病患者需监测血糖并调整胰岛素剂量,如葡萄糖片、方糖等快速升糖食物可应急使用。
突然从卧位或坐位站起时血压调节失衡,脑部暂时供血不足会引发头晕目眩伴恶心感。常见于脱水、长期卧床或服用降压药人群。改变体位时应缓慢行动,适当增加水和盐分摄入,严重时可使用盐酸米多君片等血管收缩药物。
血红蛋白不足导致血液携氧能力下降时,脑部缺氧会出现头晕乏力、恶心呕吐。缺铁性贫血需补充硫酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂,同时增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入。
病毒感染前庭神经时可引发剧烈眩晕、恶心呕吐伴眼球震颤。急性期需卧床休息,可使用地芬尼多片、甲磺酸倍他司汀片改善眩晕,严重呕吐者可联用盐酸昂丹司琼片止吐。
大脑血管异常收缩扩张引发的搏动性头痛常伴随恶心呕吐、畏光畏声。发作期可服用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片镇痛,预防性用药包括盐酸氟桂利嗪胶囊、丙戊酸钠缓释片等。
建议记录症状发作时间、诱因和伴随表现,避免突然起立或长时间空腹。若症状反复出现或持续超过24小时,伴有意识障碍、肢体无力等神经系统症状时,需立即就诊排查脑卒中、颅内感染等急重症。日常保持规律作息和适度运动,高血压患者应规律监测血压,眩晕发作期间避免驾驶或高空作业。