李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
白带呈黑色可能由月经残留、排卵期出血、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起,可通过调整生活习惯、药物治疗、手术切除等方式治疗。
月经结束后少量经血可能残留在阴道内,氧化后呈现黑色。通常无特殊症状,1-2天内可自行排出。建议保持外阴清洁,避免使用卫生棉条过度吸收,选择透气棉质内裤。若持续超过3天或伴有异味,需排除病理性出血。
排卵期雌激素水平波动可能导致子宫内膜少量脱落,混合白带后形成黑褐色分泌物。多发生在月经周期中期,持续2-3天,可伴有轻微下腹坠胀。观察期间应避免剧烈运动,若出血量增多或周期紊乱,需检测激素水平。
慢性宫颈炎可能导致接触性出血,血液氧化后使白带发黑。常伴随性交后出血、腰骶酸痛等症状。需进行宫颈TCT和HPV筛查,可遵医嘱使用保妇康栓、消糜阴道泡腾片等药物,配合红外线照射治疗。急性发作期禁止性生活。
子宫内膜增生形成的息肉可能引起间歇性出血,表现为黑褐色白带。超声检查可见宫腔内高回声团块。直径小于1厘米的息肉可服用黄体酮胶囊促进脱落,较大息肉需行宫腔镜电切术。术后需定期复查防止复发。
黏膜下肌瘤易导致经期延长和经间期出血,陈旧血液使白带颜色加深。可能伴有经量增多、贫血等症状。肌瘤小于5厘米可服用桂枝茯苓胶囊控制生长,生长迅速或引发严重症状时需行肌瘤剔除术。绝经后肌瘤可能自然萎缩。
日常应注意观察白带性状变化,选择宽松透气的纯棉内裤并每日更换,避免使用碱性洗液过度清洁会阴。经期避免盆浴和游泳,性生活中注意卫生防护。若黑色白带持续超过1周,或伴随腹痛、发热、异常气味等症状,需及时进行妇科检查、阴道镜和超声检查,排除恶性病变可能。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌功能。