腹膜炎是一种什么病

腹膜炎是腹膜因感染、化学刺激或损伤引发的急性或慢性炎症反应，可分为原发性与继发性两类，需紧急医疗干预。

一、病因与分类

原发性腹膜炎多由血行感染引起，常见于肝硬化腹水患者，致病菌以肺炎链球菌为主。继发性腹膜炎占多数，主要因腹腔脏器穿孔导致，如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、胆囊坏疽等，致病菌多为大肠埃希菌等肠道菌群。少数情况下腹部外伤、手术并发症或女性生殖系统感染也可诱发。

二、典型症状

急性腹膜炎表现为突发剧烈腹痛，疼痛呈持续性且随体位变动加剧，伴有板状腹等腹膜刺激征。患者常出现发热、恶心呕吐、肠鸣音减弱，严重时导致感染性休克。慢性腹膜炎症状较隐匿，可见腹胀、低热及体重下降，结核性腹膜炎可能出现腹部揉面感。

三、诊断方法

腹部CT是首选检查，可发现腹腔游离气体、积液及原发病灶。血液检查显示白细胞及C反应蛋白显著升高，腹腔穿刺液检查能明确病原体类型。肠梗阻时X线平片可见气液平面，超声检查对胆囊炎、阑尾炎等原发病诊断有帮助。

四、治疗原则

继发性腹膜炎需紧急手术处理原发病灶，如阑尾切除、消化道穿孔修补等，术后联合使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。原发性腹膜炎可采用注射用美罗培南抗感染，同时治疗基础疾病。所有患者均需禁食胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡。

五、并发症风险

未及时治疗可发展为脓毒血症、多器官功能障碍，腹腔脓肿形成需经皮穿刺引流。术后可能出现肠粘连、肠梗阻等后遗症，结核性腹膜炎可能引起肠系膜钙化。长期预后取决于原发病控制情况，重症患者病死率较高。

腹膜炎患者康复期应保持低脂易消化饮食，逐步增加优质蛋白摄入如蒸蛋羹、嫩豆腐。避免剧烈运动但需早期床旁活动预防静脉血栓，定期复查血常规及腹部超声。出现反复发热或腹痛加重应立即返院，结核性腹膜炎患者需完成规范抗结核疗程。日常注意手卫生及饮食清洁，肝硬化患者应严格戒酒并监测肝功能。