王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
目前已知可潜伏在肝脏中的病毒主要有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。这些病毒可能长期隐匿于肝细胞内,导致慢性肝损伤或急性肝炎发作。
乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科,可通过母婴传播、血液或体液接触感染。病毒潜伏期较长,部分感染者可能发展为慢性携带状态。感染后可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、重组人干扰素α2b注射液等药物进行抗病毒治疗。
丙型肝炎病毒为RNA病毒,主要通过血液传播。病毒可长期潜伏并导致肝脏慢性炎症,部分患者可能进展为肝硬化。典型症状包括右上腹不适、皮肤瘙痒等。治疗药物包括索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物。
丁型肝炎病毒为缺陷病毒,需依赖乙型肝炎病毒才能复制传播。感染后可能加重原有乙肝病情,导致肝衰竭风险增加。临床表现与乙肝相似但更为严重。目前尚无特效抗病毒药物,主要采用聚乙二醇干扰素α-2a注射液等控制病情。
戊型肝炎病毒通过粪口途径传播,常见于卫生条件较差的地区。病毒潜伏期较短,多引起急性肝炎。孕妇感染后可能出现重型肝炎。治疗以支持疗法为主,重症患者可考虑使用利巴韦林胶囊。
巨细胞病毒和EB病毒等疱疹病毒科成员也可潜伏于肝脏,在免疫功能低下时重新激活。这些病毒感染可能引起发热、肝脾肿大等全身症状。更昔洛韦胶囊、缬更昔洛韦片等抗病毒药物可用于治疗活动性感染。
日常应注意避免不洁饮食和消毒不彻底的医疗操作,接种乙肝疫苗可有效预防相应病毒感染。出现不明原因乏力、黄疸等症状时应及时就医检查肝功能,病毒感染者需遵医嘱定期复查并避免饮酒。保持规律作息和均衡饮食有助于维护肝脏健康。