王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
宫颈HPV检查主要通过HPV核酸检测、宫颈细胞学检查等方式进行,主要有阴道镜检查、醋酸白试验、宫颈活检、HPV分型检测、液基薄层细胞检测等方法。建议女性定期进行宫颈癌筛查,及时发现并处理HPV感染。
阴道镜检查是宫颈HPV感染的常用检查方法之一,医生会使用阴道镜放大观察宫颈表面,寻找异常病变区域。阴道镜检查过程中可能会发现宫颈糜烂、宫颈息肉等情况,必要时可配合醋酸白试验提高诊断准确性。检查前24小时应避免性生活及阴道用药。
醋酸白试验是在阴道镜检查时辅助使用的诊断方法,医生会将3-5%醋酸溶液涂抹于宫颈表面,异常区域会呈现白色改变。这种检查有助于识别宫颈上皮内瘤变等癌前病变,但可能出现假阳性结果,通常需要结合其他检查综合判断。
宫颈活检是确诊宫颈病变的金标准,医生会在阴道镜引导下钳取可疑组织进行病理检查。活检可以明确病变性质及程度,判断是否存在宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。检查后可能出现少量出血,需避免剧烈运动和性生活1-2周。
HPV分型检测通过采集宫颈脱落细胞,采用分子生物学方法检测HPV病毒类型,特别是高危型HPV16和18型。这种检查能明确感染的具体病毒亚型,有助于评估宫颈癌发病风险。建议30岁以上女性每5年进行一次HPV分型检测。
液基薄层细胞检测是改良的宫颈细胞学检查方法,通过特殊液体保存细胞样本,提高异常细胞检出率。该检查能发现早期宫颈细胞变化,常与HPV检测联合用于宫颈癌筛查。检查前48小时应避免阴道冲洗和使用卫生棉条。
建议21-65岁女性定期进行宫颈癌筛查,21-29岁每3年做一次宫颈细胞学检查,30-65岁每5年做HPV检测联合细胞学检查或每3年单独做细胞学检查。保持单一性伴侣、使用避孕套、接种HPV疫苗等措施有助于预防HPV感染。检查发现异常时应及时就医,在医生指导下进行进一步诊断和治疗。