郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
老年人不吃肥肉且血脂偏高可通过调整饮食结构、增加膳食纤维摄入、适量运动、控制体重、遵医嘱用药等方式改善。血脂偏高可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、代谢异常、慢性疾病等因素有关。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,选择富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼、坚果、橄榄油等。增加植物性蛋白如豆类、豆腐的摄入,替代部分动物性蛋白。避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等,每日胆固醇摄入控制在300毫克以内。
每日摄入25-30克膳食纤维,可食用燕麦、糙米、全麦面包等全谷物,以及西蓝花、菠菜、苹果等富含可溶性纤维的蔬菜水果。膳食纤维能延缓脂肪吸收,促进胆固醇排泄。建议每餐保证1-2种高纤维食物,烹饪时尽量保留食材完整性。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、太极拳等,可分次进行每次30分钟。运动可提高高密度脂蛋白水平,促进脂质代谢。避免久坐,每小时起身活动5分钟。运动强度以微微出汗、能正常交谈为宜,避免剧烈运动引发不适。
通过饮食和运动将体重指数控制在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。减重速度建议每月2-4公斤,避免快速减重导致代谢紊乱。定期监测体重变化,记录饮食和运动情况,必要时寻求营养师指导制定个性化方案。
若生活方式干预3-6个月后血脂仍不达标,可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物,或非诺贝特胶囊等贝特类药物。用药期间定期复查肝功能、肌酸激酶,观察有无肌肉酸痛等不良反应。不可自行调整剂量或停药。
老年人血脂管理需长期坚持,建议每月监测血脂指标,记录饮食和运动日志。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,每日酒精摄入男性不超过25克,女性不超过15克。保持乐观心态,可通过冥想、园艺等活动缓解压力。若出现胸闷、头晕等症状应及时就医,排除心脑血管并发症风险。