周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
飞秒激光手术的原理是利用飞秒激光在角膜上精确切削或制作角膜瓣,改变角膜曲率以矫正屈光不正。该技术通过计算机控制激光脉冲在角膜特定层次进行微米级操作,主要分为全飞秒与半飞秒两种术式。
全飞秒手术全程使用单一飞秒激光完成,无需制作角膜瓣。激光直接在角膜基质层切削出微透镜状组织,再通过小切口取出,实现屈光矫正。这种术式对角膜生物力学影响较小,术后干眼症状较轻,适合角膜较薄或运动需求高的人群。半飞秒手术需联合准分子激光,先用飞秒激光制作角膜瓣,再掀开角膜瓣用准分子激光切削角膜基质。该方法可矫正更高度数的近视散光,但存在角膜瓣相关并发症风险。两种术式均需术前严格筛查角膜厚度、眼压及眼底情况,术中通过实时追踪眼球运动确保定位精准。飞秒激光每个脉冲持续时间仅千万亿分之一秒,产生的热效应极小,能避免周围组织损伤。术后角膜上皮通常在24小时内愈合,视力恢复快,但需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。
术后需避免揉眼、游泳及剧烈运动,定期复查角膜愈合情况。长期需注意用眼卫生,避免过度疲劳。高度近视者仍需警惕视网膜脱离风险,出现视物变形需及时就诊。飞秒激光手术的预测性与安全性已显著提升,但个体角膜愈合差异可能影响最终矫正效果,术前应与医生充分沟通预期目标。