折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
心跳突然停止可能由遗传性心律失常、急性心肌梗死、严重电解质紊乱、药物中毒、自主神经功能紊乱等原因引起,需立即就医进行心肺复苏或电除颤等急救措施。
遗传性长QT综合征或Brugada综合征等疾病可导致心室颤动,表现为突发意识丧失伴脉搏消失。此类患者常有家族猝死病史,需通过基因检测确诊。急救时可使用胺碘酮注射液或植入式心脏复律除颤器进行干预,日常需避免剧烈运动及精神刺激。
冠状动脉急性闭塞引发大面积心肌缺血时,可能诱发室颤导致心跳骤停。典型表现为持续胸痛伴冷汗,心电图显示ST段抬高。急救需立即进行冠状动脉介入治疗,可使用注射用重组人尿激酶原或替格瑞洛片配合血运重建,后期需长期服用阿托伐他汀钙片预防复发。
血钾低于2.5mmol/L或高于6.0mmol/L均可引发致命性心律失常。低钾血症常见于利尿剂过量使用,表现为肌无力伴心电图U波增高;高钾血症多与肾功能衰竭相关,心电图可见T波高尖。需静脉输注氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液纠正,同时治疗原发病。
洋地黄类药物过量可抑制钠钾泵功能,引发室性心动过速甚至室颤。特征性心电图表现为双向性室速,伴有恶心呕吐等中毒症状。急救时需使用地高辛特异性抗体片段注射液,配合活性炭吸附未吸收药物,严重者需血液净化治疗。
迷走神经过度兴奋可能引发心脏抑制型晕厥,常见于颈动脉窦过敏或排尿性晕厥。表现为突发意识丧失伴心率骤降,通常能自行恢复。预防可服用盐酸米多君片改善血管张力,避免快速体位变化等诱因,必要时需安装临时起搏器。
突发心跳停止属于危及生命的医疗急症,目击者应立即实施胸外按压并使用自动体外除颤仪。抢救成功后需完善动态心电图、心脏超声等检查明确病因。日常应控制高血压糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,避免过度疲劳。高危人群建议定期进行心肺功能评估,家中可备应急药物如硝酸甘油片,但所有用药需严格遵循医嘱。