如何处理手脱臼的情况

手脱臼可通过手法复位、固定制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。手脱臼通常由外伤、关节松弛、先天性发育异常、退行性病变、病理性脱位等原因引起。

一、手法复位

急性手部关节脱臼需由专业医生进行闭合复位。医生会通过牵引、旋转等手法使关节面重新对合，过程中可能伴随弹响感。复位后需立即进行X线检查确认关节位置，避免合并骨折未被发现。儿童患者因骨骺未闭合，复位时需采用更轻柔的手法。复位后关节囊可能存在轻微损伤，建议24小时内冰敷减轻肿胀。

二、固定制动

复位成功后需用支具或石膏固定3-4周。腕关节脱臼多采用前臂石膏托，掌指关节脱臼可用铝制夹板固定。固定期间需保持手指适度活动预防僵硬，但禁止负重或剧烈运动。老年人固定时间可缩短至2周以避免关节僵硬，运动员等特殊人群可能需要延长固定期。定期复查X线确保关节稳定性，拆除固定装置后需逐步进行康复训练。

三、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛肿胀，严重肿胀者可短期口服地奥司明片改善微循环。慢性复发性脱臼患者可注射玻璃酸钠增加关节润滑度。合并韧带损伤时可能需局部注射复方倍他米松注射液控制炎症。儿童患者宜选择对乙酰氨基酚口服溶液等剂型，避免使用影响骨骼发育的药物。

四、物理治疗

拆除固定后需进行系统康复训练，早期以超声波治疗促进软组织修复，中期采用蜡疗改善关节活动度。水疗适合老年患者进行低阻力训练，冲击波疗法可处理顽固性肌腱粘连。职业运动员需进行本体感觉训练，使用平衡垫恢复关节稳定性。治疗期间应监测关节肿胀情况，避免过度训练导致二次损伤。

五、手术治疗

反复脱臼或合并韧带断裂需行关节囊修补术，关节镜下手术创伤较小恢复较快。严重骨折伴脱臼可能需切开复位内固定术，术后6-8周取出内固定物。先天性关节发育不良患者可考虑韧带重建术，术后需严格制动6周。所有手术患者术后均需进行阶段性康复计划，完全恢复运动功能通常需要3-6个月。

手脱臼后应立即停止活动并用围巾或绷带临时固定，避免自行复位造成二次损伤。恢复期饮食应增加牛奶、鱼类等富含钙质食物，配合维生素D3促进骨骼修复。康复训练初期可进行握力球练习，逐渐过渡到橡皮筋阻力训练。日常需注意避免手提重物或手腕过度用力，运动时佩戴护具降低复发风险。若出现关节弹响、无力感等异常症状应及时复查，糖尿病患者及骨质疏松患者需特别注意关节保护。