陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
常见的肿瘤标志物主要有甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199、前列腺特异性抗原等。肿瘤标志物是反映肿瘤存在或生长的物质,通过血液、体液等检测辅助诊断和监测肿瘤。
甲胎蛋白主要用于原发性肝癌的筛查和监测。肝癌细胞可异常分泌甲胎蛋白,导致血清水平升高。该标志物在肝癌诊断中特异性较高,但妊娠、肝炎等非肿瘤疾病也可能导致轻度升高。临床常结合超声等影像学检查综合判断。
癌胚抗原属于广谱性肿瘤标志物,在结直肠癌、胃癌、肺癌等多种癌症中可能升高。其特异性相对较低,吸烟、炎症等非肿瘤情况也可引起数值异常。动态监测其变化趋势对评估治疗效果和复发有参考价值。
糖类抗原125是卵巢癌相关标志物,约80%晚期卵巢癌患者会出现升高。但盆腔炎症、子宫内膜异位症等良性疾病也可能干扰检测结果。临床需结合妇科检查、影像学进行鉴别诊断。
糖类抗原199在胰腺癌、胆管癌诊断中具有较高敏感性,阳性率可达70%-90%。急性胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病也可导致短暂升高,需结合增强CT等检查排除假阳性。
前列腺特异性抗原是前列腺癌筛查的核心指标。前列腺增生、前列腺炎等良性疾病同样会引起数值上升。临床通常通过游离与总抗原比值、直肠指检等手段提高诊断准确性。
肿瘤标志物检测需注意空腹采血、避免月经期等干扰因素。单一标志物升高不能确诊肿瘤,需由医生结合病史、症状和其他检查综合判断。高危人群应定期筛查,发现异常及时就医。健康人群无须过度检查,保持规律作息、均衡饮食有助于降低肿瘤发生风险。体检报告中的标志物数值异常时,应在专科医生指导下进一步检查明确原因。