大肝功能是检查哪几项

大肝功能检查通常包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等项目。这些指标有助于评估肝脏的合成、代谢、排泄等功能状态。

1、谷丙转氨酶

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，是反映肝细胞损伤的敏感指标。肝脏发生炎症或坏死时，肝细胞膜通透性增加，谷丙转氨酶会释放入血，导致血液中该酶活性升高。病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等疾病均可引起谷丙转氨酶异常。

2、谷草转氨酶

谷草转氨酶广泛分布于心、肝、骨骼肌等组织。肝细胞受损时，谷草转氨酶也会升高，但其特异性低于谷丙转氨酶。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值对判断肝病类型有一定意义，如酒精性肝病时该比值常大于2。

3、胆红素系列

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，反映肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。胆红素升高可见于溶血性疾病、肝炎、胆道梗阻等。直接胆红素升高为主提示胆汁淤积，间接胆红素升高为主多提示溶血或Gilbert综合征。

4、蛋白系列

总蛋白、白蛋白和球蛋白反映肝脏的合成功能。白蛋白由肝细胞合成，其水平降低常见于慢性肝病、营养不良等。球蛋白升高可见于慢性肝炎、肝硬化等。白蛋白与球蛋白的比值倒置是肝功能严重受损的表现之一。

5、其他酶学指标

碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶主要反映胆管系统状况。碱性磷酸酶升高可见于胆汁淤积、骨病等，γ-谷氨酰转肽酶对酒精性肝损伤较为敏感。两者同时升高提示胆汁淤积性肝病可能。

肝功能检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动和饮酒。检查结果异常时应结合临床症状及其他检查综合判断。日常生活中应避免滥用药物、酗酒等损害肝脏的行为，保持规律作息和均衡饮食，定期体检有助于早期发现肝脏问题。肝病患者应在医生指导下制定个体化监测方案。