张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾病难以早期发现主要与其症状隐匿、检查手段有限以及公众认知不足有关。肾病早期可能无明显不适,或症状轻微易被忽视,如乏力、食欲下降等。常规体检中,尿常规和肾功能检查虽能发现部分问题,但敏感性和特异性有限。公众对肾病的认知不足,导致忽视早期信号。慢性肾病进展缓慢,症状逐渐加重,患者往往在晚期才就医。
1、症状隐匿:肾病早期症状不明显,患者可能仅感到轻微疲劳或食欲不振,容易被误认为是工作压力或生活习惯导致。这些非特异性症状难以引起重视,导致早期诊断困难。
2、检查手段有限:常规体检中的尿常规和肾功能检查是筛查肾病的主要手段,但早期肾病的尿蛋白和血肌酐水平可能仍在正常范围内,难以发现异常。更敏感的检查如肾活检或影像学检查,通常不在常规体检范围内。
3、公众认知不足:许多人对肾病的危害和早期症状缺乏了解,忽视身体发出的信号。即使出现轻微不适,也可能认为是小问题,未能及时就医,错过了早期治疗的机会。
4、进展缓慢:慢性肾病通常进展缓慢,症状逐渐加重。患者在早期可能无明显不适,随着病情发展,可能出现水肿、高血压等症状,此时肾病已进入中晚期,治疗难度加大。
5、缺乏特异性:肾病的早期症状与其他常见疾病相似,如高血压、糖尿病等,容易被误诊或漏诊。医生在诊断时,若未考虑到肾病的可能性,也可能导致早期诊断的困难。
肾病早期发现的关键在于提高公众认知,定期进行肾功能检查,尤其是高危人群如高血压、糖尿病患者。饮食上应控制盐分和蛋白质摄入,避免加重肾脏负担。适当运动有助于改善血液循环,促进肾脏健康。若出现不明原因的疲劳、食欲下降或水肿等症状,应及时就医,进行详细检查。