王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肩膀疼可以挂骨科、疼痛科、风湿免疫科、康复科或针灸推拿科。肩膀疼可能是由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤或风湿性关节炎等原因引起的。
骨科主要处理骨骼、关节及周围软组织的损伤和疾病。肩膀疼如由骨折、脱位、肩周炎或肩袖损伤引起,需要挂骨科。骨科医生会通过X光、核磁共振等检查明确诊断,并给予相应治疗。常见的处理措施包括药物止痛、物理治疗或手术治疗。肩周炎可能需要关节腔注射治疗,肩袖损伤严重时需关节镜手术修复。
疼痛科擅长处理各种慢性疼痛问题。若肩膀疼时间长、反复发作,影响生活质量,或经过其他科室治疗效果不佳,可选择疼痛科就诊。疼痛科医生会评估疼痛程度,采用神经阻滞、射频消融、药物调控等方法缓解疼痛。慢性肩痛可能与神经卡压、肌筋膜疼痛综合征有关,这些都属于疼痛科的诊治范围。
风湿免疫科主要诊治风湿性疾病引发的关节疼痛。如肩膀疼伴随晨僵、多关节对称性疼痛、低热等症状,可能存在风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病,需挂风湿免疫科。医生会进行血液检查包括类风湿因子、抗核抗体等指标检测,确诊后给予抗风湿药物治疗。这类疾病需长期管理,早期治疗可防止关节畸形。
康复科侧重于功能障碍的恢复性治疗。肩膀疼导致上肢活动受限时,康复科医生会设计个性化的康复方案。治疗方法包括理疗仪器的使用如超声波、中频电刺激,以及运动疗法如关节松动术、肌肉牵拉等。术后肩关节康复、慢性肩周炎的功能恢复都适合到康复科治疗,可显著改善关节活动度。
针灸推拿科通过中医外治法缓解肩膀疼。中医认为肩膀疼与经络不通、气血瘀滞有关,可采用针刺、艾灸、拔罐、推拿等手段治疗。针灸对肩周炎、肌肉劳损引起的疼痛效果明显,能促进局部血液循环,松解粘连组织。推拿手法可调整关节错位,缓解肌肉痉挛。这类治疗无创无痛,适合不想服用药物的患者。
出现肩膀疼应及时就医明确病因,避免自行处理延误病情。初期可通过热敷、适度活动缓解疼痛,避免提重物、保持正确坐姿。如疼痛持续3天以上不缓解,或伴有关节肿胀、活动受限、夜间痛醒等症状,务必尽快就诊。根据不同病因遵医嘱进行针对性治疗,配合功能锻炼促进康复。急性期应注意休息,恢复期可逐步进行肩关节各方向活动,防止粘连形成。