吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳头分泌物可能与乳腺导管扩张、高泌乳素血症、乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等因素有关。乳头分泌物通常由激素变化、感染、肿瘤等原因引起,表现为单侧或双侧乳头溢液,液体颜色可为透明、乳白色、黄色、血性等。建议及时就医,通过乳腺超声、钼靶检查、泌乳素检测等方式明确诊断。
乳腺导管扩张可能与内分泌紊乱、导管退行性改变有关,常见于中年女性。典型表现为乳头单侧或双侧出现黏稠的黄色或绿色分泌物,可能伴有乳房胀痛或触痛。治疗需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染,严重时需手术切除扩张导管。
高泌乳素血症多由垂体瘤、药物或甲状腺功能减退导致,表现为双侧乳头溢出乳白色液体,可能伴随月经紊乱、不孕。需通过血清泌乳素检测确诊,可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片、维生素B6片等药物调节激素水平,垂体瘤患者可能需要手术干预。
哺乳期乳腺炎常见于细菌感染,非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫有关。症状包括乳房红肿热痛、脓性分泌物,可能伴发热。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片、对乙酰氨基酚片缓解症状,脓肿形成时需穿刺引流,哺乳期患者可继续母乳喂养。
乳腺导管内乳头状瘤是良性肿瘤,可能与雌激素水平异常相关。典型表现为单侧乳头血性或浆液性溢液,按压乳晕区可触及小肿块。确诊需依靠乳管镜检查,治疗以手术切除病变导管为主,术后需定期复查排除恶变可能。
乳腺癌中的乳头湿疹样癌或导管内癌可能导致血性分泌物,常伴乳头凹陷、皮肤橘皮样改变。高危因素包括遗传、肥胖、雌激素暴露过量等。需通过活检明确病理类型,治疗包括保乳手术、全乳切除配合化疗放疗,早期发现预后较好。
日常应注意乳房自检,避免过度挤压乳头,选择透气棉质内衣。哺乳期保持正确衔乳姿势,定期排空乳汁。非哺乳期出现分泌物需记录液体性状、量及出现时间,避免擅自使用偏方。40岁以上女性建议每年进行乳腺专项体检,有家族史者需提前筛查年龄。饮食宜清淡,限制高脂肪食物摄入,适量补充维生素E和硒元素。